별첨		경기도 주 4.5일제 시범사업 양식 모음

최초 신청 서류 양식

▶(양식 1) 참여신청서

▶(양식 1-1) 추진 계획서

▶(양식 2) 노사대표 합의 확인서 및 근로자대표 선출 동의서

▶(양식 3) 정보 수집⋅이용 동의 및 사업 참여 확약서

▶(양식 4) 회사 소개서

▶(양식 5) 기업의 법 위반 사실 확인을 위한 개인정보 수집·이용 동의서

▶(양식 6) 기업의 법 위반 사실(부존재) 여부 확인서

▶(양식 7) 근태관리 프로그램 도입 확약서

▶(양식 8) 시범사업 참여 제외 대상자 명단

단축 장려금 & 근태 관리 비용 & IT솔루션 신청 서류 양식

▶(양식 9) 임금보전 장려금 신청서

▶(양식 10) 참여기업 직원 명부

▶(양식 11-1~2) 근태기록 작성양식-유형 1,2

▶(양식 12) 근태관리 프로그램 사용 지원금 신청서

▶(양식 13-1) IT 솔루션 도입 지원금 신청서

▶(양식 13-2) IT 솔루션 도입 계획서

▶(양식 14) IT 솔루션 성과 보고서

기타 서류 양식

▶(양식 15) 변경 사전 신청서

▶(양식 16) 참여 포기신청서

▶(양식 17) 참여 유예신청서

▶(양식 18) 재선정 심의를 위한 소명서

양식 1		2026년 경기도 주 4.5일제 시범사업 참여 신청서

1. 사업주

대표자 성명

주민등록번호(법인등록번호)

사업자등록번호

상호명(법인명)

2. 사업장

사업장관리번호

주소

담당자 성명

팀 / 직위

담당자 전화번호

사무실:

휴대폰:

담당자 FAX번호

담당자 이메일주소

3. 노동시간 단축제도(4.5일제) 도입 계획

유형 선택(택1)

□ 주 4.5일제

(요일 자율 선택)

□주 35시간제 또는

주 36시간제

□격주 4일제

□혼합형

(직무별 유형 선택)

적용 규모

□ 전 직원             (     명)

□ 일부 직원            (     명)

사유 :

□ 도내 지사 또는 사업장만 (     명)

※법인등기부 등본 필수제출

단축 시행 전 월말 피보험자 수 (지원대상 인원 수)

단축 시행 전 근로자 1인당

소정근로시간(A)

단축 시행 후 근로자 1인당

소정근로시간(B)

근로자 1인당 소정근로시간

단축시간(A-B)

명

시간

시간

시간

4. 근태관리 프로그램 및 컨설팅 사전 조사

현 근태관리 프로그램 사용 여부

□ 사용 중

□ 미사용

근태관리 프로그램 지원 희망여부

□ 신규 프로그램 도입

□ 기존 프로그램 비용 지원

컨설팅 희망 분야

1지망:

2지망:

2026년    월    일

기 업 명 :
대 표 자 :	(서명 또는 인)
실무책임자 :	(서명 또는 인)
경기도일자리재단 귀중

<제출서류 목록>

① 4.5일제 시범사업 신청서 및 사업계획서 (양식1) / ② 노사대표 합의 확인서 (양식2) / ③ 개인정보 수집·이용 동의서 (양식3) / ④ 회사소개서 (양식4) / ⑤ 법 위반 사실 확인을 위한 개인정보 수집·이용 동의서 (양식5) / ⑥ 법 위반 사실(부존재) 여부 확약서 (양식6) / ⑦ 근태관리 프로그램 도입확약서 (양식7) (해당 시 제출) / ⑧ 기업 대표자의 가족관계증명서

⑨ 사업자등록증 / ⑩ 중소기업 확인서(공고일 기준, 중소벤처24 https://www.smes.go.kr발급)  / ⑪ 국세, 지방세, 4대보험 완납증명서 각 1부 / ⑫ 직전 3개월 직원명부 및 급여대장 / ⑬ 직전 3개월 출퇴근 관리 기록(지문인식 등 전자·기계적 방식) / ⑭ ‘25년 4대 사회보험 사업장 가입자 명부 (공고일 기준, 4대보험 정보연계센터 (https://www.4insure.or.kr발급)) / ⑮ 법인 등기부등본(해당 시에만 제출, ※ 전체사업장 외 경기도 내 사업장 또는 지사만 신청할 경우)

⑯ 각종 우수 및 강소기업 인증서(공고일 기준 3년 이내) (해당 시에만 제출)

경기도 도지사 표창, 경기도 일자리 우수기업, 경기도 유망 중소기업, 경기도 노동안전보건 우수기업, 경기도 가족친화 일하기 좋은 기업, 청년 친화 강소기업, 글로벌 강소기업, 인재육성형 중소기업, 예비 유니콘 기업, 무역 수출의 탑 수상 기업, 기타 중앙부처 인증 또는 표창, 기타 경기도 인증 또는 표창

양식 1-1		2026년 경기도 4.5일제 시범사업 추진 계획서

Ⅰ. 사업 목적 이해도 및 실행계획

1) CEO 및 직원의 노동시간 단축에 대한 의지는 어떠한가요?

예시)  우리 기업은 근로자의 삶의 질 향상을 위해 노동시간 단축을 적극 추진하고자 합니다. CEO는 이를 위한 정책 도입을 약속했으며, 사내 토론회 및 의견 수렴 과정을 거쳐 실현 가능성과 활용계획들을 검토했습니다.

2) 현재 귀사는 시행 중인 유연근무제(재택근무, 시차출퇴근 등)가 있나요? 없다면 도입 계획이 있나요?

예시) 현재 시차출퇴근제를 일부 도입하여 운영 중이며, 향후 노동시간 단축과 병행하여 유연근무제를 활용할 예정입니다.

3) 노동시간 단축을 실행하기 위해 어떤 준비를 하고 있나요?

예시) 단축된 노동시간을 고려하여 업무 재배치와 생산 공정 컨설팅을 통해 자동화 시스템 도입할 예정입니다. AI기반 일정 및 업무 관리 도구 활용을 위한 직원 교육을 강화하여 근무시간 단축을 준비하고자 합니다.

Ⅱ. 노동시간 단축제도 지속 여부

1) 노동시간 단축 이후 업무 생산성 및 효율성을 어떻게 관리할 계획인가요?

예시) 프로젝트 관리 도구를 도입하여 업무 진행 상황을 모니터링하고, 정기적인 직원 피드백 및 성과 측정을 통해 생산성을 유지할 계획입니다.

2) 향후 취업규칙 및 근로계약서에 노동시간 단축 내용을 반영할 계획이 있나요?

예시) 6개월 정도 시범사업 적용 후, 효과성을 분석하여 노동시간 단축 내용에 대해 노사합의 후 취업규칙에 반영할 계획이 있고 직원들에게 자세하게 안내할 예정입니다.

3) 단축된 시간에 대한 귀사는 어떠한 직원 지원 및 교육계획을 가지고 있나요?

예시) 직원들이 자기개발(교육, 자격증 취득 등)과 건강 증진(운동, 휴식)을 위해 시간을 활용할 수 있도록 지원금을 제공하고, 사내 복지 프로그램을 확대할 계획입니다. AI활용교육을 통해 업무 속도 및 생산성 향상을 지원할 예정입니다.

경기도일자리재단  귀중

양식 2		노사대표 합의 확인서 및 근로자대표 선출 동의서

「노사대표 합의 확인서」
○ 사 업 장 명 : ○ 기 간 : 신청일(노사합의일)로부터 2026.12.31. 까지 「경기도 주 4.5일제 시범사업」의 참여와 노동시간 단축 및 기업 생산성 향상을 위한 컨설팅에 관하여 노사가 충분히 합의하여 공동결정 하였음을 확인합니다. 2026년 월 일
대표자 (총괄책임자)	직 위
	연락처
	성 명	(인)
근로자 측 대표자	부서명
	직 위
	연락처
	성 명	(인)
※ 본 합의서는 노사 간 협의를 통해 근로시간 단축 및 생산성 향상을 위한 시범사업과 컨설팅 참여에 공동결정을 확인하는 자료입니다. ※ 시범사업 참여로 인해 근로시간 단축 또는 근로조건 변경이 필요한 경우, 근로기준법 등 노동관계법령에 따라 적법한 절차를 준수하여 근로계약 및 취업규칙 개정을 검토할 수 있으며, 이와 관련된 조치를 권장드립니다. ※ 또한, 본 합의의 유효기간 종료 후 근로조건에 관하여는 시범사업 시행 전/후 사전에 사용자와 근로자(또는 근로자 대표)가 상호 협의하여 적법한 절차를 거쳐 논의 및 조정할 수 있습니다. ※ 사업주 측 대표자: 사업장 대표 (업무 담당자가 아닌 사업자등록증 상 대표자 기재) ※ 근로자 측 대표자 - 근로자 과반수로 조직된 노동조합이 있는 경우 그 노동조합의 위원장 - 근로자 과반수로 조직된 노동조합이 없고, 노사협의회만 있는 경우 근로자 측의 근로자 대표 - 과반수로 조직된 노동조합도 없고, 노사협의회도 설치되지 않았지만, 근로자 과반수에 의해 선출된 자 - 근로자대표가 될 수 없는 사용자란, 사업주 또는 사업 경영 담당자, 그 밖에 근로자에 관한 사항에 대하여 ‘사업주를 위하여 행위하는 자’를 말하며, 근로자의 인사·급여·후생·노무관리 등 근로조건의 결정 또는 업무상의 명령이나 지휘·감독을 하는 등 사업주나 사업경영 담당자로부터 일정한 권한과 책임을 부여받은 자로, 권한과 책임의 유무는 부장 또는 과장이라는 형식적인 직명에 의한 것이 아니라 구체적인 직무권한에 의하여 판단됨
경기도일자리재단 귀중

근로자대표 선출 동의서

경기도 주 4.5일제 시범사업 참여와 관련하여           를(을) 근로자 대표로 선출하여 협의하는데 동의합니다.

연번	부 서	성 명	서 명	연번	부 서	성 명	서 명
1				11
2				12
3				13
4				14
5				15
6				16
7				17
8				18
9				19
10				20

양식 3		정보 수집⋅이용 동의 및 사업 참여 확약서

신청기업	기 업 명			사업자등록번호
대표자 (총괄책임자)	성 명			전화번호
	이 메 일			휴 대 폰
실무 담당자	성 명			전화번호
	이 메 일			휴 대 폰
※ 동의ㆍ확인ㆍ확약 사항에 대해서는 ‘■’ 또는 ‘□’ 처리 □ 개인 정보 수집ㆍ이용 동의 □ 동의함 □ 동의하지 않음 ▪ 상기 기업 및 개인(대표자, 총괄책임자)은 「2026년 경기도 주 4.5일제 시범사업」에 개인 및 기업 (신용)정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다. ▪ 수집･이용목적 : 사업 대상자 선정 및 지원, 기업 및 개인의 적법･적정성 평가를 위한 관리 ▪ 개인정보 수집 항목 : 기업명, 소재지, 사업자등록번호, 대표자 성명, 담당자 성명, 연락처, 회사 전화번호, 이메일 등 ▪ 개인정보 보유 및 이용기간 : 3년 ▪ 이용범위 : 행정목적 달성 및 사업 진행을 위한 정보 제공, 일자리 관련 사업·정책정보 제공, 사업 효과 분석을 위한 자료 등 ※ 개인정보 수집동의를 거부하실 수 있으며 다만, 이 경우 지원사업 신청이 제한됩니다. □ 개인정보 제3자 제공 동의 □ 동의함 □ 동의하지 않음 ▪ 제공 목적 : 주 4.5일제 시범사업 참여기업에 대한 가점부여 대상사업 검토, 사업 성과 및 효과성 분석, 사업 홍보 및 만족도 조사 수행 등 시범사업 운영 전반을 위한 목적 ▪ 제공 항목 : 기업명, 소재지, 사업자등록번호, 대표자 성명, 담당자 성명, 연락처, 주 4.5일제 이행 관련 자료 ▪ 제공 기관 : 4.5일제 도입 및 지원 컨설팅, 효과성 분석 용역 업체, 경기도 공공기관, 주 4.5일제 사업 홍보 및 만족도 조사 용역업체, 중소벤처기업연구원 □ 사업 참여의사 확인 □ 확인함 □ 확인하지 않음 ▪ 상기 기업 및 개인(대표자, 총괄책임자)는 「2026년 경기도 주 4.5일제 시범사업」참여를 위해 제출한 신청서 내용을 확인하고, 지원 대상으로 선정될 시 관련 법령 및 규정, 시행 지침 등을 준수하면서 본 사업에 적극 참여할 것을 확인합니다. ▪ 선정 후 문제 발생 시 모든 책임은 상기 기업 및 개인이 책임지는 것을 확인합니다.
2026년 월 일
기 업 명 :
대 표 자 :			(서명 또는 인)
실무책임자 :			(서명 또는 인)
경기도일자리재단 귀중

양식 4		회사 소개서

회 사 소 개 서

■ 회사개요

회사명
소재지	본사
	영업점(지사)
전화번호						팩스번호
홈페이지						이메일
사업규모 (24년 기준)		자본금				연간매출액
		총자산				종업원 수
소정근로시간 (취업규칙 또는 근로계약서 기준)
주간 평균 연장 근로시간					월간 평균 연장 근로시간
연장근무수당 지급 여부		O , X			연장근로 사유
회사 소개		주요 사업 내용 - 주요 사업 분야(제공하는 제품이나 서비스 등) 2. 경영 이념 또는 운영 방침 - 비전과 미션(회사의 목표와 계획, 핵심가치 등) - 업계 내 위치나 경쟁력 등 3. 회사 성과 및 주요 이력 - 주요 프로젝트(성공적인 프로젝트나 협업 사례 등) - 회사가 받은 상이나 인증 - 매출 성장률 등 재무성과(필요시 작성)

■ 주요 사진

주 생산품 또는 서비스(※생산품이 없는 경우 작업 공간 등)
사업장 외관	내부 근무 공간

양식 5		기업의 법 위반 사실 확인을 위한 개인정보 수집·이용 동의서

1. 개인 및 기업 수집 정보

기업(단체)명		사업자등록번호
소재지
대표자 성명		주민등록번호

2. 개인정보 수집 기관 : 경기도, 경기도일자리재단

3. 개인정보 수집․이용에 대한 동의

개인정보 수집 항목	기업(단체)명, 기업(단체) 사업자등록번호, 기업소재지(주사무소, 영업소, 생산시설 소재지), 대표자성명, 대표자 주민등록번호, 법 위반 사실확인서
개인정보 수집 및 이용목적	개인정보보호법 제3조(개인정보 보호 원칙), 제15조(개인정보의 수집ㆍ이용), 제17조 (개인정보의 제공), 제22조(동의를 받는 방법)에 의거 법 위반 사실확인
개인정보 보유 및 이용기간	개인정보의 보유 및 이용기간은 당해연도 사업 종료 시까지 임

□ 개인정보 수집 및 이용에 동의함     □ 개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음

4. 개인정보 제3자 제공에 대한 동의

제공목적	기업경영활동 중 발생된 법 위반 사실 확인
제공항목	기업(단체)명, 소재지, 사업자등록번호, 대표자성명, 대표자 주민등록번호
제공기관	○ (공정거래위원회) 공정거래법, 하도급법, 표시광고법 위반 ○ (고용노동부, 고용노동부 지방청) 근로기준법, 산업안전보건법 위반 ○ (환경부, 관할 시군 환경부서) 폐기물관리법, 대기환경보전법, 소음진동관리법, 물환경보전법 위반 ○ (세무서, 시군) 국세기본법, 지방세기본법 위반

□ 개인정보 수집 및 이용에 동의함     □ 개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음

5. 기타사항 :  상기 목적 이외에는 개인정보 이용 및 제3자에게 제공 하지 않습니다.

개인정보보호법 제3조(개인정보 보호 원칙), 제15조(개인정보의 수집ㆍ이용), 제17조(개인정보의 제공), 제22조(동의를 받는 방법)에 의거 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다.

2026년     월      일

신청인(대표자) :             (서명 또는 인)

경기도지사 귀하

양식 6		기업의 법 위반 사실(부존재) 여부 확인서

1. 개인 및 기업 수집 정보

기업(단체)명		사업자등록번호
소재지
대표자 성명		주민등록번호

2. 법 위반 사실 확인 및 유의사항

법 위반 여부 사실 관계 확인사항		확인
(공정거래위원회) 공정거래법, 하도급법, 표시광고법 위반한 사실이 없음을 확인합니다.		□
(고용노동부, 고용노동부 지방청) 근로기준법, 산업안전보건법 위반한 사실이 없음을 확인합니다.		□
(환경부, 관할 시군 환경부서) 폐기물관리법, 대기환경보전법, 소음진동관리법, 물환경보전법 위반한 사실이 없음을 확인합니다.		□
(세무서, 시군) 국세기본법, 지방세기본법 위반한 사실이 없음을 확인합니다.		□
(법 위반 사실 확인) 법 위반 기업 지원제한 기준 고시 관련 법률 위반 사실이 없음을 확인합니다.		□
유의사항 고지 및 안내	동의	부동의
사업공모일 기준 2년 이내 법 위반 사실이 없으며 사업자 선정 후 법 위반 사실이 확인될 경우 사업선정 취소 및 사업비 반환에 동의합니다.	□	□
법 위반 사실에 대해 위의 내용과 상이하거나 사실과 다르게 기재, 거짓으로 제출하여 선정된 경우 사업취소 및 사업비 환수, 3년간 도 전체 지원사업에서 제외됨을 고지받고 이에 동의합니다.	□	□

공고문 및 신청 유의사항 등 관련 내용을 확인하였으며, 제출한 서류에 기재된 내용 중 허위 기재, 증빙불가, 결격사유 등이 있는 경우 선정 취소 및 관련법령에 처벌받을 수 있으며, 향후 경기도 지원 사업 선정에서 배제될 수 있음을 확인합니다.

2026년     월      일

신청인(대표자) :             (서명 또는 인)

경기도지사 귀하

양식 7		근태관리 프로그램 도입 확약서

신청기업	기 업 명			사업자등록번호
대표자 (총괄책임자)	성 명			전화번호
	이 메 일			휴 대 폰
실무 담당자	성 명			전화번호
	이 메 일			휴 대 폰
근태관리 프로그램 도입에 대한 동의서 상기 기업은 경기도에서 추진하는 주 4.5일제 시범 사업에 참여함에 있어, 사업의 원활한 운영과 효율적인 근태 관리를 위하여 근태관리 프로그램 도입에 동의합니다. 이에 따라, 근태관리 프로그램의 사용 목적, 방식 및 절차가 근로자의 권익을 충분히 보호하며 관련 법률과 규정을 준수한다는 조건 하에 아래 사항에 동의합니다. 근태관리 프로그램의 주요 목적은 근로시간 기록 및 관리, 업무 효율 증대, 그리고 주 4.5일제 운영의 성과 평가에 있습니다. 도입된 프로그램은 근로자의 사생활을 존중하며, 수집된 정보는 본 동의서에 명시된 목적 이외의 용도로 사용되지 않습니다. 상기 기업은 프로그램 사용에 필요한 교육 및 컨설팅 등 제공받을 예정이며, 프로그램 사용 중 발생할 수 있는 문제에 대해 사업주와 협력하여 해결할 것을 약속합니다.
2026년 월 일
기 업 명 :
대 표 자 :			(서명 또는 인)
실무책임자 :			(서명 또는 인)
경기도일자리재단 귀중

양식8		경기도 주 4.5일제 시범사업 참여 제외 대상자 명단

본 기업은 2026년도 경기도 주 4.5일제 시범사업 참여 신청과 관련하여, 아래와 같이 4대보험 가입자 중 본 사업의 참여 제외 대상자를 명시하여 제출합니다.

※ 제외 대상 사유는 명확하게 기재 (예: 휴직, 퇴사 예정자, 고용보험 미가입 등)

지원 제외 대상근로자
연번	성명	생년월일	소속부서	직위	제외사유	비고
《참여 제외 대상자 예시》 사업주(법인의 경우 법인의 대표이사)의 배우자 및 직계 존·비속, 4대보험 가입자이지만 실질 근무하지 않는 자, 최저임금법 제7조에 따라 최저임금 적용이 제외되는 근로자, 육아휴직 등 휴직 중인 인원, 파견/용역 근무자, 고용허가를 받지 않은 외국인 또는 고용보험 미가입 외국인 근로자, 고용보험에 가입되어 있지 않은 근로자, 정부 및 지자체 지원사업 중 인건비성 지원을 받는 근로자(고용노동부 워라밸장려금, 보건복지부 시니어인턴십 등), 퇴사 예정자 또는 퇴사 처리 중인 자 등

[확인 사항]

- 상기 명단은 본 사업 운영 지침에 따라 자격 제외 대상자를 기업 내부 기준에 따라 선별한 것입니다.

- 명단 외 인원은 4.5일제 적용 대상 인원으로 간주됨을 확인합니다.

2026년     월     일

기업명:                (인)

담당자:               (서명)

양식 9		임금보전 장려금 신청서

2026년 경기도 주 4.5일제 시범사업 임금보전 장려금 신청서(0, 0월)

1. 신청자 개요

기업명		대표자 성명
주소
사업자등록번호		기업 통장 은행
기업 통장 예금주		기업 통장 계좌번호
담당자		담당자 연락처

2. 신청 내용

주 노동시간	(단축 전)			시간			(단축 후)			시간
주 단축 노동시간	□ 5시간		□ 4시간					□ 기타( )
월 1인당 장려금액	□ 270,000원(5시간 단축)				□ 220,000원(4시간 단축)
지원 대상 인원	0월( 명)					0월( 명)

※ 기업별 장려금액은 기업에서 제출한 근태관리 기록에 근거하여 계산된 단축률에 따라 결정됨

3. 장려금 신청 체크 리스트

확인 사항	예	아니오
(공정거래위원회) 근로시간단축 시행 후 공정거래법, 하도급법, 표시광고법 위반한 사실이 없습니까?	□	□
(고용노동부) 근로시간단축 시행 후 근로기준법, 산업안전보건법 위반한 사실이 없습니까?	□	□
(세무서, 시군) 근로시간단축 시행 후 국세기본법, 지방세기본법 위반한 사실이 없습니까?	□	□
(환경부) 근로시간단축 시행 후 폐기물관리법, 대기환경보전법, 소음진동관리법, 물환경보전법 위반한 사실이 없습니까?	□	□
정부 또는 지방자치단체에서 지급하는 유사 사업 지원금을 받는 인원은 ‘장려금 지원 대상 인원’에서 제외하였습니까?	□	□
재단에 제출한 서류의 기재 내용이 사실과 다를 경우 불이익 조치를 감수할 것을 확인합니다.	□	□

당사는 ‘2026년 경기도 주 4.5일제 시범사업’에 참여하여 위와 같이 노동시간을 단축하였기에

2026년 0, 0월 임금보전 장려금을 신청합니다.

2026년 월 일
	기업명 :
	대표자 :	(서명 또는 인)
경기도일자리재단 대표이사 귀하

양식 10		참여기업 직원 명부

경기도 주 4.5일제 시범사업 참여기업 직원 명부

기업명	경기도일자리재단	근태프로그램	오웬스큐브
담당자	김경기	단축유형	4.5일제
연락처		주 단축시간	4
대상 월	11월	대상 인원	3

★'4대보험 가입자 명부와 동일한 순서대로 작성하여 주시기 바랍니다.

4대보험 가입자 명부상 확인되는 근로자
No.	성명	생년월일	부서	근무유형	유형상세	장려금적용대상여부	비고(제외사유, 퇴사 등 특이사항)
1	홍길동					대상
2	임꺽정					대상
3
4
5
G
7
8
9
10
11
12
13
14
15
1G
17
18
19
20
21

4대보험 가입자 명부상 확인되지 않는 근로자 (변동내역이 있는 근로자)
1	일자리					대상	□ 월 □ 일퇴사
2
3
4
5

제출한 자료에 기재된 내용 중 허위 기재가 있는 경우 선정 취소 및 관련 법령에 따라 처벌 받을 수 있으며,

향후 경기도 지원 사업에서 배제될 수 있음을 확인합니다.

.

□  ______년  ______월  ______일

신청인(대표자) :                     (서명 또는 인)

양식 11-1		근태관리기록 작성양식(유형1)

부서	이름	사원번호	주차	일자	요일	근무구분	근태상태	근태내역	근무유형	계획/신청시간			출근시간	퇴근시간	인정근로시간			실근로시간			비근로시간
										기본근무	휴게시간	시간외근무			계	기본	연장	계	기본	연장	유급	무급
경영기획실	A		14	2025-03-31	월	근무일	정상		주35시간제	09:00~17:00	(무)12:00~13:00		8:46:11	17:00:30	07:00	07:00	00:00	07:00	07:00	00:00	00:00	00:00
경영기획실	A		14	2025-04-01	화	근무일	정상		주35시간제	09:00~17:00	(무)12:00~13:00		8:43:03	17:00:25	07:00	07:00	00:00	07:00	07:00	00:00	00:00	00:00
경영기획실	A		14	2025-04-02	수	근무일	정상		주35시간제	09:00~17:00	(무)12:00~13:00		8:44:43	17:00:16	07:00	07:00	00:00	07:00	07:00	00:00	00:00	00:00
경영기획실	A		14	2025-04-03	목	근무일	근태이상		주35시간제	09:00~17:00	(무)12:00~13:00		~18:00:04	~18:00:04	00:00	00:00	00:00	00:00	00:00	00:00	00:00	00:00
경영기획실	A		14	2025-04-04	금	근무일	정상		주35시간제	09:00~17:00	(무)12:00~13:00		8:40:46	17:00:27	07:00	07:00	00:00	07:00	07:00	00:00	00:00	00:00
경영기획실	A		14	2025-04-05	토	휴무일			주35시간제						00:00	00:00	00:00	00:00	00:00	00:00	00:00	00:00
경영기획실	A		14	2025-04-06	일	주휴일			주35시간제						00:00	00:00	00:00	00:00	00:00	00:00	00:00	00:00
경영기획실	B		14	2025-03-31	월	근무일	정상		주35시간제	09:00~17:00	(무)12:00~13:00		8:29:01	17:17:49	07:00	07:00	00:00	07:00	07:00	00:00	00:00	00:00
경영기획실	B		14	2025-04-01	화	근무일	정상		주35시간제	09:00~17:00	(무)12:00~13:00		8:29:00	17:01:57	07:00	07:00	00:00	07:00	07:00	00:00	00:00	00:00
경영기획실	B		14	2025-04-02	수	근무일	지각		주35시간제	09:00~17:00	(무)12:00~13:00		9:08:59	17:09:17	07:00	07:00	00:00	07:00	07:00	00:00	00:00	00:00
경영기획실	B		14	2025-04-03	목	근무일	정상		주35시간제	09:00~17:00	(무)12:00~13:00		8:29:23	17:08:20	07:00	07:00	00:00	07:00	07:00	00:00	00:00	00:00
경영기획실	B		14	2025-04-04	금	근무일	정상	반차	주35시간제	09:00~17:00	(무)12:00~13:00		13:30:00	17:01:24	07:00	07:00	00:00	03:30	03:30	00:00	03:30	00:00
경영기획실	B		14	2025-04-05	토	휴무일			주35시간제						00:00	00:00	00:00	00:00	00:00	00:00	00:00	00:00
경영기획실	B		14	2025-04-06	일	주휴일			주35시간제						00:00	00:00	00:00	00:00	00:00	00:00	00:00	00:00
생산부	C		14	2025-03-31	월	근무일	정상		주4.5일제	09:00~18:00	(무)12:00~13:00		8:58:24	18:08:18	08:00	08:00	00:00	08:00	08:00	00:00	00:00	00:00
생산부	C		14	2025-04-01	화	근무일	정상		주4.5일제	09:00~18:00	(무)12:00~13:00	O	8:58:33	22:35:53	11:35	08:00	03:35	11:35	08:00	03:35	00:00	00:00
생산부	C		14	2025-04-02	수	근무일	정상		주4.5일제	09:00~18:00	(무)12:00~13:00		8:55:37	18:41:14	08:00	08:00	00:00	08:00	08:00	00:00	00:00	00:00
생산부	C		14	2025-04-03	목	근무일	정상		주4.5일제	09:00~18:00	(무)12:00~13:00		8:51:35	18:05:08	08:00	08:00	00:00	08:00	08:00	00:00	00:00	00:00
생산부	C		14	2025-04-04	금	근무일	정상		주4.5일제	09:00~12:00			8:55:28	12:02:33	03:00	03:00	00:00	03:00	03:00	00:00	00:00	00:00
생산부	C		14	2025-04-05	토	휴무일			주4.5일제						00:00	00:00	00:00	00:00	00:00	00:00	00:00	00:00
생산부	C		14	2025-04-06	일	주휴일			주4.5일제						00:00	00:00	00:00	00:00	00:00	00:00	00:00	00:00

양식 11-2		근태관리기록 작성양식(유형2)

업체명 :

근태기록 : 26년   월

초록색 부분은 함수가 걸려있으므로 필요 시에만 변경하여 주시기 바랍니다.

일자	요일	사원명	사원번호 (생년월일)	유형	근태 상태	계획/신청시간		실 출근 시간	실 퇴근 시간	휴게 시간	총근무시간	초과	인정근로시간			연차 구분 (시간으로 기재)		비고
						기본근무	휴게시간						계	기본	연장	유급	무급
2025-06-30	월	홍길동	1900.00.00	주 35시간제	정상	09:00~17:00	(무)12:00~13:00	8:45	17:02	1:00	7:17	0시 00분	7:00	7:00	0:00			실제 출.퇴근 시간에 있어 미달, 초과된 부분(1시간 이상)에 대한 간단 내용 기재요함
2025-07-01	화	임꺽정	1900.00.00	주 35시간제	정상	09:00~17:00	(무)12:00~13:00	9:00	16:02	1:00	6:02	0시 00분	7:00	7:00	0:00	1:00		연차, 휴가, 병가 등의 경우 반드시 유급/무급으로 인정되는 시간으로 기재하여 주시기 바랍니다.
2025-07-02	수										0:00	0시 00분	0:00
2025-07-03	목										0:00	0시 00분	0:00
2025-07-04	금										0:00	0시 00분	0:00
2025-07-05	토										0:00	0시 00분	0:00
2025-07-06	일										0:00	0시 00분	0:00
2025-07-07	월										0:00	0시 00분	0:00
2025-07-08	화										0:00	0시 00분	0:00
2025-07-09	수										0:00	0시 00분	0:00
2025-07-10	목										0:00	0시 00분	0:00
2025-07-11	금										0:00	0시 00분	0:00
2025-07-12	토										0:00	0시 00분	0:00
2025-07-13	일										0:00	0시 00분	0:00
2025-07-14	월										0:00	0시 00분	0:00
2025-07-15	화										0:00	0시 00분	0:00
2025-07-16	수										0:00	0시 00분	0:00
2025-07-17	목										0:00	0시 00분	0:00
2025-07-18	금										0:00	0시 00분	0:00
2025-07-19	토										0:00	0시 00분	0:00
2025-07-20	일										0:00	0시 00분	0:00
2025-07-21	월										0:00	0시 00분	0:00
2025-07-22	화										0:00	0시 00분	0:00
2025-07-23	수										0:00	0시 00분	0:00
2025-07-24	목										0:00	0시 00분	0:00
2025-07-25	금										0:00	0시 00분	0:00
2025-07-26	토										0:00	0시 00분	0:00
2025-07-27	일										0:00	0시 00분	0:00
2025-07-28	월										0:00	0시 00분	0:00
2025-07-29	화										0:00	0시 00분	0:00
2025-07-30	수										0:00	0시 00분	0:00
2025-07-31	목										0:00	0시 00분	0:00
2025-08-01	금										0:00	0시 00분	0:00
2025-08-02	토										0:00	0시 00분	0:00
2025-08-03	일										0:00	0시 00분	0:00

양식 12		근태관리 프로그램 사용 지원금 신청서

2026년 경기도 주 4.5일제 시범사업 근태관리 프로그램 사용 지원금 신청서

1. 신청자 개요

기업명		대표자 성명
주소
사업자등록번호		기업 통장 은행
기업 통장 예금주		기업 통장 계좌번호
담당자		담당자 연락처

2. 신청 내용

사용 근태관리 프로그램
ERP 연동 여부	□ 예	□ 아니오		연동 ERP 상품명
근로시간단축 시행 월	□ __월		□ __월		□ __월	□ __월		□ __월
지원금 신청 월	□ __월		□ __월		□ __월	□ __월		□ __월
지원 대상 인원	__월 ( )명		__월 ( )명		__월 ( )명	__월 ( )명		__월 ( )명

3. 장려금 신청 체크 리스트

확인 사항	예	아니오
(공정거래위원회) ‘25.6.1 이후 공정거래법, 하도급법, 표시광고법 위반한 사실이 없습니까?	□	□
(고용노동부) ‘25.6.1 이후 근로기준법, 산업안전보건법 위반한 사실이 없습니까?	□	□
(세무서, 시군) ‘25.6.1 이후 국세기본법, 지방세기본법 위반한 사실이 없습니까?	□	□
(환경부) ‘25.6.1 이후 폐기물관리법, 대기환경보전법, 소음진동관리법, 물환경보전법 위반한 사실이 없습니까?	□	□
정부 또는 지방자치단체에서 지급하는 유사 사업 지원금을 받는 인원은 ‘장려금 지원 대상 인원’에서 제외하였습니까?	□	□
재단에 제출한 서류의 기재 내용이 사실과 다를 경우 불이익 조치를 감수할 것을 확인합니다.	□	□

당사는 ‘2026년 경기도 주 4.5일제 시범사업’에 참여하면서, 근태관리 프로그램을 사용하고 있기에

위와 같이 지원금을 신청합니다.

2026년 월 일
	기업명 :
	대표자 :	(서명 또는 인)
경기도일자리재단 대표이사 귀하

양식 13-1		경기도 주 4.5일제 시범사업 IT솔루션 도입 지원금 신청서

1. 신청자 개요

기업명		대표자 성명
주소
사업자등록번호		기업 통장 은행
기업 통장 예금주		기업 통장 계좌번호
담당자		담당자 연락처

2. IT솔루션 구매 또는 구매 예정 내역

구분	□ 개발			□ 구독형			□ 교육비
제품정보	수량	이용 기간	계약일		구매 총액 (부가세 포함)	구매 결제일 (미결제 시, 예정일 기입)
(공급기업)		(개월)
(상품명)
(해당 홈페이지)
(공급기업)		(개월)
(상품명)
(해당 홈페이지)

3. 장려금 신청 체크 리스트

확인 사항				예	아니오
1	‘2026년 경기도 주 4.5일제 시범사업’ 참여하고 있으며, 근로단축 장려금 지원 대상입니다.			□	□
2	고용노동부·과학기술정보통신부 등 중앙정부 주관 유사 사업에 선정되어 지원받은 적이 없다.			□	□
↳		(2번 질문의 답이 ‘아니오’ 일 때) 위 사업으로 구매한 제품은?	( )
3	기타 유사사업에 선정되어 지원받은 적이 없다.			□	□
↳		(3번 질문의 답이 ‘아니오’ 일 때) 위 사업으로 구매한 제품은?	( )
4	위조, 허위, 이면계약 등 부정사항 적발 시 지원금 환수에 동의하십니까?			□	□

당사는 ‘2026년 경기도 주 4.5일제 시범사업 IT솔루션 도입 지원금 사업’ 선정 심사를 위하여

위와 같이 신청서를 제출합니다.

2026년 월 일
	기업명 :
	대표자 :	(서명 또는 인)
경기도일자리재단 대표이사 귀하

양식 13-2		2026년 경기도 주 4.5일제 시범사업 IT솔루션 도입 계획서

※ 파란색 예시 문장 삭제 후 작성 요함

IT솔루션 도입 목적(현재 업무 방식 어려움 및 비효율성 등 기재)

예시) 현재 회계 처리 업무는 수작업 위주로 진행하고 있음. 은행, 카드, 세금 업무를 개별적으로 하고 있고, 회계장부 실시간 확인도 어려움. 업무 오류가 자주 일어나고, 잦은 야근이 발생하고 있어, 회계 ERP를 도입하여 업무 효율성을 높이고자 함

2. 도입 예정 또는 도입한 IT솔루션 기능

예시) 회계 ERP

- 은행, 카드사, 국세청 자료 ERP에서 확인 가능

- 매입/미출 등 자동 분개, 회계장부 자동 작성

- ERP에서 전자세금계산서 발행 등

3. 지원금 필요성

예시) 자사는 현재 회계 ERP는 사용하고 있으며, 다른 업무 분야에도 IT솔루션을 도입하고 싶었으나, 도입 비용과 사전 정보 부족으로 미루고 있었음. 이번 지원 사업을 통해 다른 업무에도 도입하여 생산성 향상을 이루고 싶음

4. 이용계획

예시) 회계 ERP 도입에 따라, 업무 관련 직원 대상 ERP 교육을 진행하여 전사적으로 효율적인 업무 처리 방식을 마련하겠음. 또한 타 업무에도 적극적으로 IT솔루션을 도입할 예정이며, 4.5일제 정착에 필요한 근무환경을 조성하겠음.

5. 기대효과

예시) 모든 공정 절차를 전산화(실시간으로 공정 현황 파악 등)하여 공정의 효율화를 통한 매출액00 향상,

비용 00절감, 납품시간 00 단축 등등 기대효과 창출

양식 14		2026년 경기도 주 4.5일제 시범사업 IT솔루션 도입 성과 보고서

1. IT솔루션 구매 내역

구분	□ 개발			□ 구독형			□ 교육비
제품정보	수량	이용 기간	계약일		구매 총액 (부가세 포함)	구매 결제일 (미결제 시, 예정일 기입)
(공급기업)		(개월)
(상품명)
(해당 홈페이지)
(공급기업)		(개월)
(상품명)
(해당 홈페이지)
구매액 합계(부가세 포함, 단위:원)

2. IT솔루션 도입 성과

구분	지표	도입 전후 효과 비교
		부정	변화 없음	긍정
효율성	업무처리시간	□ 증가	□ 유사	□ 감소
	보고 및 정보전달 편리성	□ 감소	□ 유사	□ 상승
	협업 체계 수준	□ 감소	□ 유사	□ 상승
	작업 편의성	□ 감소	□ 유사	□ 상승
비용	외부 의존도	□ 감소	□ 유사	□ 상승
	불필요한 예산집행	□ 증가	□ 유사	□ 감소
서비스 품질	사용자(고객) 만족도	□ 감소	□ 유사	□ 상승
	장애 발생 건수	□ 상승	□ 유사	□ 감소
	서비스 제공 정확도	□ 감소	□ 유사	□ 상승

3. 효율성 측면 성과

지표	성과 보고 작성(3줄 작성, 글자 크기 12) (좌측 지표를 참고하여 IT솔루션 도입 이후 변화 정도를 작성하여 주시기 바랍니다.)
업무 처리 시간
보고 및 정보전달
협업 수준
작업 편의성

4. 비용 측면 성과

지표	성과 보고 작성(3줄 작성, 글자 크기 12) (좌측 지표를 참고하여 IT솔루션 도입 이후 변화 정도를 작성하여 주시기 바랍니다.)
외부 의존도
불필요한 예산 집행

5. 서비스 품질 측면 성과

지표	성과 보고 작성(3줄 작성, 글자 크기 12) (좌측 지표를 참고하여 IT솔루션 도입 이후 변화 정도를 작성하여 주시기 바랍니다.)
사용자(고객) 만족도
장애 발생 정도
서비스 제공 정확도

당사는 ‘2026년 경기도 주 4.5일제 시범사업 IT솔루션 도입 성과 보고서’를 위와 같이 제출합니다.

2026년 월 일
	기업명 :
	대표자 :	(서명 또는 인)
경기도일자리재단 대표이사 귀하

양식 15		변경 사전 신청서

[경기도 주 4.5일제 시범사업] 단축근로 세부사항 변경 사전 신청서

1. 신청자 개요

기업명
담당자		담당자 연락처

2. 변경 신청 사유

변경 유형	□ 단축 유형 변경(주 4.5일제/주 35시간또는 36시간제/격주 4일제 중) □ 단축시간 변경 (시간별 장려금 차등지급에 유의) □ 단축 스케쥴 변경 □ 대표자, 사업장 주소지 변경 등 사업장 정보 변경 □ 기타
변경시점(월)	2026년 월부터 적용

3. 신청 내용

변경세부사항 기재

※ 주 단축시간 변경 시 장려금 금액이 변경될 수 있으니 확인 후 변경하여 주시기 바랍니다.(5시간 : 인당 27만원 / 4시간 : 인당 22만원)

※※ 대표자, 사업장 주소지 등 변경사항이 있는 경우 사업자 등록증을 함께 제출하여 주시기 바랍니다.

당사는 「경기도 주 4.5일제 시범사업」의 단축근로유형 변경을 신청하며, 변경 내용에 대하여

전 근로자에게 명확하게 고지하였기에 단축근로유형 변경 신청서를 제출합니다.

2026년 월 일
	기업명 :
	대표자 :	(서명 또는 인)
경기도일자리재단 대표이사 귀하

양식 16		주 4.5일제 시범사업 참여 포기신청서

경기도 주 4.5일제 시범사업 참여 포기신청서

1. 기업명:

2. 사업자등록번호:

3. 대표자 성명:

4. 담당자 성명 / 연락처:

5. 사업장 주소:

6. 포기 사유:
☐ 단축 근로 도입 준비 미비
☐ 사업량 증가
☐ 인력 및 사업 구조상의 문제

☐ 절차적, 행정적 부담
☐ 기타(구체적으로 기재):

상기 본 기업은 경기도에서 추진하는 「주 4.5일제 시범사업」 참여기업으로 선정되었으나,
내부 사정으로 인해 사업 참여가 어려워졌기에 부득이하게 참여를 포기하고자 합니다.
이에 따라 포기신청서를 제출하오니, 관련 절차를 진행하여 주시기 바랍니다.

2026년   월   일

기업명:

대표자 성명:               (서명 또는 직인)

양식 17		주 4.5일제 시범사업 참여 유예신청서

경기도 주 4.5일제 시범사업 참여 유예신청서

1. 기업명:

2. 사업자등록번호:

3. 대표자 성명 / 연락처:

4. 담당자 성명 / 연락처:

5. 사업장 주소:

6. 유예 사유:
☐ 사업량 증가
☐ 경영상의 어려움 등으로 인한 인원감소

☐ 법 위반 사실
☐ 기타(구체적으로 기재):

상기 본 기업은 경기도에서 추진하는 「주 4.5일제 시범사업」에 선정되어 참여하고 있었으나
내부 사정으로 인해 2026.00.00~2026.00.00 기간(00개월) 동안 사업 참여가 어려워졌기에

부득이하게 참여를 유예하고자 합니다.
이에 따라 유예신청서를 제출하오니, 관련 절차를 진행하여 주시기 바랍니다.

2026년   월   일

기업명:

대표자 성명:                   (서명 또는 직인)

양식 18		주 4.5일제 참여기업 재선정심의를 위한 소명서

신청기업

기 업 명

사업자등록번호

대표자

(총괄책임자)

성    명

전화번호

이 메 일

휴 대 폰

실무

담당자

성    명

전화번호

이 메 일

휴 대 폰

□ 소명 대상 사안

연번	자격요건 항목	해당여부(□)
1	환경법, 노동관계법 등 법 위반으로 행정처분 진행 중	□ 해당 / □ 미해당
2	국세·지방세 또는 4대보험 체납	□ 해당 / □ 미해당
3	단축근무 근태기록 관리 및 제출 부실	□ 해당 / □ 미해당
4	(단축 근무 시작 월 기준) 상시근로자 수 30% 이상 감소	□ 해당 / □ 미해당
5	본사/ 사업장 도내 소재지 적정성	□ 해당 / □ 미해당
6	시범사업 참여 중 임금 축소 여부	□ 해당 / □ 미해당
7	사업 운영에 비협조적, 서류 제출일정 지연 및 소통 어려움	□ 해당 / □ 미해당
8	실근로시간 단축 미흡	□ 해당 / □ 미해당

□ 사실관계에 대한 기업 입장

가. 위 문제사항에 대한 기업의 입장 및 향후 개선·보완 및 시정조치 계획(구체적으로 기술)

나. 제출 자료 목록(있을 경우에만 작성)

본 소명서에 기재한 내용은 사실과 다름이 없으며, 허위 기재 시 재선정 심의에서 불이익을 받을 수 있고, 향후 사업참여 이후에도 환수 및 선정취소 조치가 있을 수 있음을 확인합니다.

2026년    월    일

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(서명 또는 인)

경기도일자리재단  귀중